Hvorfor måler man bilirubin?

Bilirubin måles især ved mistanke om lever- og galdevejssygdomme eller øget nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolyse). Prøven kan blandt andet være relevant ved gulsot, mørk urin, lys afføring, kløe eller uforklarligt forhøjede levertal. Bilirubin kan også bruges til at følge udviklingen ved kendte lever- og galdevejssygdomme.

Hvad kan svaret fortælle?

En høj bilirubinværdi kan skyldes at leveren har svært ved at bearbejde eller udskille bilirubin. Det kan blandt andet ses ved leverbetændelse, galdesten eller andre sygdomme i galdevejene. Forhøjede værdier kan også skyldes øget nedbrydning af røde blodlegemer. En anden hyppig årsag til let forhøjet bilirubin er Gilberts syndrom, som er en ufarlig, arvelig tilstand hvor leveren omsætter bilirubin lidt langsommere end normalt. En lav bilirubinværdi har normalt ingen klinisk betydning.

Laboratoriets referenceinterval står ved dit svar i MinSundhed. Hvad er et referenceinterval?

Hvad kan påvirke resultatet?

Faste og sygdom med feber kan hæve bilirubin, især hos personer med Gilberts syndrom. Værdien er naturligt højere om morgenen end om aftenen, og nogle lægemidler påvirker den. Står prøven længe i lys, bliver tallet for lavt.

Før prøven

Ingen særlig forberedelse. Du får altid den konkrete vejledning for dine prøver i portalen, når blodprøven er bestilt.

Tolkes ofte sammen med

Bilirubin vurderes altid sammen med de andre levertal.

Sammen med LDH og retikulocytter kan bilirubin vise, om de røde blodlegemer nedbrydes hurtigere end normalt.

Hvornår giver det mening at måle igen?

Ved en let forhøjet bilirubinværdi kan en ny måling være relevant for at undersøge om forhøjelsen er vedvarende. Hvis bilirubin er forhøjet mens de øvrige leverprøver er normale, kan supplerende undersøgelser hjælpe med at afklare om årsagen eksempelvis er Gilberts syndrom. Ved kendt lever- eller galdevejssygdom kan gentagne målinger bruges til at følge sygdommens udvikling og effekten af behandling. Der findes ikke ét fast kontrolinterval. Ved nyopstået gulsot bør man kontakte en læge. Hvis gulsot ledsages af feber eller stærke mavesmerter, er hurtig lægelig vurdering nødvendig.

For de nysgerrige

Når gamle røde blodlegemer nedbrydes, frigives hæmoglobin. En del af hæmoglobinet omdannes til bilirubin, som transporteres med blodet til leveren. Bilirubin findes i to hovedformer: - Ukonjugeret bilirubin: Den form der dannes ved nedbrydning af hæmoglobin. Den er ikke vandopløselig og transporteres bundet til albumin. - Konjugeret bilirubin: Den form som leveren har bearbejdet, så den bliver vandopløselig og kan udskilles gennem galden. Ved en almindelig blodprøve måles total bilirubin, som omfatter begge former samt en mindre mængde bilirubin bundet til albumin. Forskellen mellem de to hovedformer kan hjælpe med at finde årsagen til en forhøjet værdi. Hvis især ukonjugeret bilirubin er forhøjet, kan det eksempelvis skyldes hæmolyse eller Gilberts syndrom. Hvis især konjugeret bilirubin er forhøjet, kan det pege mod sygdom i leveren eller nedsat afløb af galde. Et interessant eksempel er Gilberts syndrom, som findes hos cirka 2–5 % af befolkningen. Her fungerer et af leverens enzymer lidt langsommere end normalt, hvilket kan give let forhøjet bilirubin, især ved faste, feber eller sygdom. Tilstanden er ufarlig og kræver normalt ingen behandling.

Prøvemateriale: Blod

Indgår i pakker

Kilder

Bilirubin, totalLægehåndbogen