Hvorfor måler man konjugeret bilirubin?

Konjugeret bilirubin måles især når total bilirubin er forhøjet, og man ønsker at undersøge årsagen. Prøven kan blandt andet være relevant ved: - Gulsot, hvor huden eller det hvide i øjnene bliver gulligt - Mørk urin, lys afføring eller vedvarende kløe - Mistanke om galdesten eller blokering af galdevejene - Leverbetændelse eller andre leversygdomme - Mistanke om sjældne arvelige forstyrrelser i bilirubinomsætningen

Hvad kan svaret fortælle?

En høj værdi af konjugeret bilirubin kan tyde på at leveren har svært ved at udskille bilirubin gennem galden. Det kan blandt andet skyldes leverbetændelse, galdesten, forsnævring af galdevejene eller andre tilstande hvor galden ikke kan løbe normalt. En normal eller lav værdi er som regel et forventeligt fund, men udelukker ikke lever- eller galdevejssygdom. Konjugeret bilirubin skal altid vurderes sammen med total bilirubin og andre leverprøver.

Laboratoriets referenceinterval står ved dit svar i MinSundhed. Hvad er et referenceinterval?

Hvad kan påvirke resultatet?

Faste kan hæve bilirubin hos nogle. Prøven skal beskyttes mod lys, fordi bilirubin nedbrydes i lyset, og nedbrudte blodlegemer i røret kan påvirke målingen.

Før prøven

Ingen særlig forberedelse. Du får altid den konkrete vejledning for dine prøver i portalen, når blodprøven er bestilt.

Tolkes ofte sammen med

Total bilirubin viser den samlede mængde bilirubin i blodet og er nødvendig for at vurdere fordelingen mellem bilirubinformerne. ALAT bruges til at undersøge om der er skade eller påvirkning af levercellerne. Basisk fosfatase kan være forhøjet ved nedsat afløb af galde.

Hvornår giver det mening at måle igen?

Ved en let forhøjet værdi kan det være relevant at gentage prøven og supplere med andre leverprøver for at undersøge om forhøjelsen er vedvarende. Ved kendt lever- eller galdevejssygdom kan gentagne målinger bruges til at følge udviklingen og effekten af behandling. Hvis konjugeret bilirubin er forhøjet sammen med andre tegn på sygdom, bør årsagen undersøges frem for blot at afvente en ny blodprøve.

For de nysgerrige

Når gamle røde blodlegemer nedbrydes, frigives hæmoglobin, som blandt andet omdannes til bilirubin. Bilirubin transporteres til leveren, hvor det gennemgår en proces kaldet konjugering. Her kobler leveren bilirubin sammen med glukuronsyre, så det bliver vandopløseligt og kan udskilles gennem galden. Der findes derfor to hovedformer af bilirubin: Ukonjugeret bilirubin er endnu ikke bearbejdet i leveren og transporteres bundet til albumin. Konjugeret bilirubin er bearbejdet i leveren og kan udskilles gennem galden Når galdeafløbet bliver blokeret, kan konjugeret bilirubin ophobes i blodet. Fordi konjugeret bilirubin er vandopløseligt, kan det også udskilles gennem nyrerne og gøre urinen mørk. Det er en vigtig forskel fra ukonjugeret bilirubin, som normalt ikke udskilles i urinen. En anden vigtig forskel ses ved Gilberts syndrom, som er en almindelig og ufarlig arvelig tilstand. Her er det især ukonjugeret bilirubin der er forhøjet, fordi leveren omdanner bilirubin langsommere end normalt. Ved galdevejsobstruktion vil en større del af forhøjelsen derimod typisk bestå af konjugeret bilirubin.

Prøvemateriale: Blod

Kilder

Bilirubin, totalLægehåndbogen